ゴードンの11項目一覧｜情報収集・観察項目とチェックポイント【看護実習】

「ゴードンの11項目で何を情報収集すればいい？」「患者さんに何を質問する？」「観察項目を一覧で確認したい！」

看護実習では、受け持ち患者さんの情報を集める際に、どこから確認すればよいか迷うことがあります。

この記事では、ゴードンの11の機能的健康パターンについて、各領域の情報収集項目、患者さんへの質問例、観察ポイントを一覧で整理しました。

情報収集の事前準備や、集めた情報に不足がないかを確認する際に活用してください。

注意：以下の項目は一般的な学習用の確認例です。すべての患者さんに一律に質問・観察する必要があるわけではありません。患者さんの疾患、状態、本人の希望、実習施設の方針に応じて選択しましょう。

ゴードンの11の機能的健康パターンとは？

ゴードンの11の機能的健康パターンは、患者さんの健康状態や日常生活を11の側面から捉え、情報を整理するためのアセスメント枠組みです。

身体的な症状や検査結果だけでなく、睡眠、活動、家族関係、価値観なども含めて情報を集めることで、患者さんの生活全体を理解する手がかりになります。

大切なのは、11項目を埋めることではなく、必要な情報を集め、その意味を考えることです。

ゴードン11項目の一覧表｜情報収集の全体像

ここからは、11項目ごとに本人に確認したいこと（S情報）と観察・測定・記録で確認したいこと（O情報）を紹介します。

ゴードン11項目の情報収集・観察ポイント

① 健康知覚・健康管理パターン

患者さんが健康や病気をどう捉え、これまでどのように健康管理を行ってきたかを確認します。

本人に確認するS情報の例

観察・記録から確認するO情報の例

確認のポイント：服薬や治療が継続できていない場合、意欲だけの問題と決めつけず、理解・記憶・副作用への不安・生活環境なども考えます。

② 栄養・代謝パターン

食事や水分摂取、栄養状態、皮膚・粘膜の状態などを確認します。

本人に確認するS情報の例

観察・記録から確認するO情報の例

確認のポイント：検査値だけで栄養状態や脱水の有無を断定しません。体重変化、摂取状況、身体所見、治療状況などと合わせて考えます。

③ 排泄パターン

排尿・排便の習慣、現在の状態、排泄動作、排泄に伴う苦痛などを確認します。

本人に確認するS情報の例

観察・記録から確認するO情報の例

確認のポイント：排泄の回数だけでなく、入院前との違い、本人の苦痛、必要な援助を確認します。プライバシーや羞恥心への配慮も重要です。

④ 活動・運動パターン

移動や日常生活動作（ADL）、筋力、活動時の身体状態などを確認します。

本人に確認するS情報の例

観察・記録から確認するO情報の例

確認のポイント：「更衣に介助が必要」と記録するだけでなく、どの工程が難しく、どこまで本人が行えるかを確認しましょう。

関連記事：セルフケア不足の看護計画｜食事・清潔・更衣・排泄のOP・TP・EP

⑤ 睡眠・休息パターン

睡眠の時間や質、休息の取り方、日中の眠気や疲労について確認します。

本人に確認するS情報の例

観察・記録から確認するO情報の例

確認のポイント：睡眠時間が短いという理由だけで睡眠障害と決めつけず、本人の熟眠感や日中の生活への影響と合わせて確認します。

⑥ 認知・知覚パターン

意識、認知機能、感覚、疼痛、コミュニケーションなどを確認します。

本人に確認するS情報の例

観察・記録から確認するO情報の例

確認のポイント：理解や判断の程度を病名だけで決めつけません。本人が理解・意思表示しやすい関わり方を考えます。

⑦ 自己知覚・自己概念パターン

患者さんが自分自身をどのように捉え、病気や身体の変化をどう受け止めているかを確認します。

本人に確認するS情報の例

観察・記録から確認するO情報の例

確認のポイント：表情が暗い、発言が少ないといった所見だけで心理状態を断定しないようにします。本人の言葉を尊重しましょう。

⑧ 役割・関係パターン

家族や周囲の人との関係、社会的な役割、支援体制について確認します。

本人に確認するS情報の例

観察・記録から確認するO情報の例

確認のポイント：家族がいることと、必要な援助を継続して担えることは別です。本人と支援者それぞれの希望・負担を確認します。

⑨ セクシュアリティ・生殖パターン

性・生殖に関する健康上の課題や、疾患・治療による生活への影響について、必要性に応じて確認します。

本人に確認するS情報の例

観察・記録から確認するO情報の例

確認のポイント：結婚歴や性別だけで評価する領域ではありません。全患者に一律の質問をせず、必要性とプライバシーを考慮して、本人の意向を尊重します。

⑩ コーピング・ストレス耐性パターン

患者さんが感じているストレスと、これまでの対処方法、利用できる支援について確認します。

本人に確認するS情報の例

観察・記録から確認するO情報の例

確認のポイント：ストレスの感じ方や対処方法には個人差があります。本人の考えと観察した事実を区別します。

⑪ 価値・信念パターン

患者さんが大切にしている価値観や生活習慣、今後の希望などを確認します。

本人に確認するS情報の例

観察・記録から確認するO情報の例

確認のポイント：価値観や信仰を推測で判断せず、本人が話したい範囲で確認します。回答の強要は避けます。

情報収集するときに注意したい5つのポイント

S情報・O情報を集めた後はアセスメントにつなげよう

ゴードンの11項目に情報を整理した後は、情報同士を関連づけてアセスメントします。

例えば、更衣動作に介助が必要な場合、「活動・運動パターン」の運動機能だけでなく、「認知・知覚パターン」の理解や注意、「自己知覚・自己概念パターン」の本人の思いなども関係する可能性があります。

複数の領域を関連づけることで、できない理由と必要な援助をより具体的に検討できます。

情報収集の次に、アセスメントの書き方を学びたい方はこちら。

ゴードンの11項目｜S情報・O情報とアセスメントの書き方・記載例