術後せん妄の看護計画を紹介します！
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感染リスクの看護計画｜OP・TP・EP・看護目標・アセスメント例【実習向け】
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感染リスクの看護計画
Contents
感染リスクの看護計画
OP・TP・EPとアセスメント例
「術後でCRPが上がっているから感染？」「感染リスク状態の看護問題をどう個別化する？」——そんな疑問を、患者の情報 → 根拠 → 看護問題 → 具体的な計画の順で整理します。
術後看護観察項目看護目標OP／TP／EP完全架空事例
感染の「可能性」があることと、感染症がすでに「成立している」ことは同じではありません。術後の発熱やWBC・CRPの変動も、数値だけで判断せず、創部所見・全身状態・経過・医療器具の有無と合わせて評価します。この記事では感染リスク状態を中心に解説し、感染が疑われる場合の報告の視点も示します。
POINT 01リスクと感染を区別
感染が未確定なら、危険因子と観察すべき変化を整理する。
POINT 02個別性を入れる
術式・創部・器具・ADL・セルフケア能力から計画する。
POINT 03実習目標を具体化
「いつ・何を確認／実施できるか」を評価できる形にする。
この記事の目次
01 / 基礎「感染リスク状態」と「感染症がある状態」は違う
感染リスク状態は、病原体への曝露や防御機能の低下などから今後感染を発症する可能性が高いと考えられる状態です。一方、感染症が疑われる・確認された場合は、原因検索や治療と並行して全身状態の悪化を防ぐ看護が必要になります。
| 視点 | 感染リスク状態 | 感染を疑う・確認した状態 |
|---|---|---|
| 根拠 | 創傷、侵襲的デバイス、糖代謝異常、セルフケアの困難など | 創部の増悪する発赤・熱感・腫脹・疼痛、膿性排液、発熱などの所見と評価 |
| 看護の中心 | 感染を予防し、早期変化を捉える | 状態悪化を見逃さず報告・治療支援を行う |
| 記録の表現 | 「○○のため創部感染のリスクがある」 | 「○○の所見が出現。感染の可能性を考え報告」※診断を断定しない |
重要：WBC・CRPの上昇 ＝ 感染確定、ではない手術侵襲に伴う炎症反応でも値は変動します。検査結果は術後日数、前回値からの推移、局所所見、全身状態と合わせて解釈し、異常の持続・増悪や新たな症状があれば報告します。血液検査だけで感染を確定しないことが大切です。
02 / 病態生理感染リスクはどのようにつながる？
術後創感染（手術部位感染：SSI）を考える際は、疾患名から「感染する」と飛躍せず、手術侵襲による組織損傷と防御機能、病原体の侵入・増殖の可能性を順に考えます。
手術・創部形成
組織の損傷
→組織の損傷
皮膚・組織の
防御障壁が変化
→防御障壁が変化
病原体侵入・増殖
の可能性
⇢の可能性
手術部位感染
（発症するとは限らない）
（発症するとは限らない）
糖尿病などの基礎疾患、全身状態、創部の状態、侵襲的器具の管理、日常生活動作の制限は、感染予防や早期発見に関わる情報です。リスク因子が存在するだけで感染症が発症したと判断することはできません。
関連図で区別したい矢印「創部がある → 防御障壁の変化」は病態の説明、「防御障壁の変化 ⇢ 感染発症」は将来のリスクとして区別します。医学的な根拠がない断定矢印は使いません。
03 / 個別性感染リスクが高まる患者背景と確認ポイント
| 背景・場面 | 患者ごとに確認したいこと | アセスメントの方向 |
|---|---|---|
| 術後創部 | 術式、創部の状態、被覆材、創周囲の疼痛や滲出、経過 | 創部の防御機能と手術部位感染の早期発見 |
| 尿道留置カテーテル | 留置理由、必要性、閉鎖性の維持、尿の性状、症状 | 不要な留置が長期化していないか、尿路感染兆候の把握 |
| 点滴・ドレーン類 | 挿入部、固定、排液、必要性、取り扱い | 挿入部感染・管理上のリスクの確認 |
| 糖尿病・栄養状態など | 基礎疾患、血糖管理、摂取状況、栄養支援の必要性 | 創傷治癒に影響しうる背景を確認 |
| ADL・認知・疼痛 | 手洗い、清潔保持、指導理解、介助の必要性、活動性 | 患者が実行できる感染予防行動につなぐ |
※上のすべての項目を一律に看護問題へ挙げるわけではありません。現在の患者情報と優先度から選びます。
04 / OP感染リスクの観察項目：まず何を見る？
創部・全身状態・検査値はセットで確認する
- 全身状態：体温、脈拍、血圧、呼吸数、意識状態、倦怠感、悪寒、疼痛の程度・増悪
- 創部：発赤、熱感、腫脹、疼痛、浸出液・排液の量や性状、創縁の離開、被覆材の汚染・湿潤
- 術後経過：術式、術後日数、手術時・術後の経過、前日からの変化、抗菌薬などの治療状況
- 検査：WBC・白血球分画、CRPなどの推移。検査結果のみで感染と断定しない
- 侵襲的デバイス：カテーテル・ドレーン挿入部の状態、固定・接続、留置継続の必要性、排液の変化
- 生活とセルフケア：清潔行動、手指衛生、疼痛で動けない場面、理解力、退院後の支援者の有無
直ちに報告・相談したい変化の例創部から膿を疑う排液が生じた、発赤や疼痛が急に増悪した、発熱に加えて全身状態が悪化した、意識・血圧・呼吸などに急な変化がある場合は、実習指導者・担当看護師に速やかに報告します。緊急性は施設の基準と患者の状態に沿って判断します。
05 / 問題と目標看護問題・目標は「評価できる形」で作る
看護問題の書き方
「術後だから感染リスク」とだけ書くのではなく、患者に確認できた要因を含めます。
書き方の型［確認された危険因子］に関連した［感染リスク・感染予防上の課題］
例：術創の存在と、疼痛による清潔行動の制限に関連した創部感染リスク
例：術創の存在と、疼痛による清潔行動の制限に関連した創部感染リスク
実習期間中の短期目標の例
| 目的 | 評価しやすい短期目標の例 |
|---|---|
| 感染兆候の把握 | 実習期間中、創部・全身状態の変化を観察し、異常を認めた場合に速やかに担当者へ報告できる |
| 予防行動 | 指導後、本人が可能な範囲で手指衛生を実施し、創部・被覆材に不必要に触れない理由を説明できる |
| セルフケア支援 | 疼痛やADLに応じた清潔行動を、必要な援助を受けながら実施できる |
「○日間感染を起こさない」は重要なアウトカムですが、学生が短期に評価する際は、観察・予防行動・報告・理解の達成状況も合わせて設定します。時期や目標値は患者の状況と実習日程に合わせて調整してください。
06 / 実践感染リスクの看護計画：OP・TP・EP
以下は術後創部の感染リスクを想定した標準的な計画例です。学生が実施可能な範囲、医師の指示、看護師の監督、施設の感染対策手順によって調整します。
OP観察計画：感染徴候を早期に捉える
- バイタルサインと全身状態の経時変化を観察する。
- 創周囲の発赤・熱感・腫脹・疼痛・滲出液・被覆材の汚染を観察する。
- WBC・CRPなどを単回値でなく推移として確認する。
- ドレーン・留置カテーテルなどの有無、挿入部、排液・尿の性状を確認する。
- 疼痛、活動性、食事・水分摂取、清潔行動の実施状況を把握する。
TP援助計画：感染予防を支援する
- 患者接触前・清潔操作前後など必要な場面で手指衛生を徹底し、標準予防策を守る。
- 創部・被覆材の取り扱いは施設の手順と指示に従い、清潔・無菌操作が必要な処置は指導者・看護師のもとで行う。
- 疼痛や可動性に合わせて、清拭・更衣などの清潔保持を援助する。
- 必要な栄養・水分摂取、活動と休息のバランスについて患者の状態に応じて支援する。
- 異常所見やデバイス管理上の問題を発見したら担当看護師に速やかに共有する。
EP教育計画：患者自身が予防・早期相談できる
- 手洗い・手指消毒の必要性と実施場面を、本人の理解度に合わせて説明する。
- 創部や被覆材を不要に触れず、指示された方法で管理することを説明する。
- 創部の発赤・腫脹・痛みの増悪、排液、発熱などがあれば相談するよう伝える。
- 退院後の創部ケアの方法・連絡先を、指示内容に沿って本人・家族と確認する。
- 患者に説明を言い返してもらうなど、理解できたかを確認する。
実施上の注意抗菌薬投与・培養採取・創処置の具体的な実施は指示と施設基準に従います。学生の自主判断で薬剤投与や創部の処置方法を決めるものではありません。
07 / 記録練習【完全架空事例】アセスメントの書き方
この記事専用の完全架空事例／実在患者の情報ではありません
Cさん・73歳女性、腹部手術後2日目。以下のデータはアセスメントの練習のために新しく設定したもので、販売教材（Bさん・76歳女性）とは異なります。
| 区分 | 架空の情報 |
|---|---|
| Sデータ | 本人「傷が痛くて、体を起こすのが怖いです」 |
| Oデータ | 術後2日目。体温37.3℃、創部被覆材は乾燥。観察可能な範囲では新たな発赤・膿性排液なし。起き上がり時に疼痛があり、清潔行動には一部介助を要する。 |
| 未確認 | 前日からの体温推移、WBC・CRPの推移、術式の詳細、糖尿病などの既往、医師の診断 |
アセスメント文章の例
「Cさんは腹部手術後2日目であり、術創による皮膚・組織の防御機能の変化がある。現時点で観察可能な範囲では新たな発赤や膿性排液は認められていないが、感染リスクの評価には体温・創部・全身状態の経時変化を確認する必要がある。また、起き上がり時の疼痛により清潔行動に一部介助を要している。したがって、創部の変化を継続して観察するとともに、疼痛を考慮した清潔保持を支援する必要がある。WBC・CRPの推移や既往歴は未確認のため、追加情報を収集する。」
この事例から考える看護問題・計画
看護問題の例術創の存在および疼痛に伴う清潔行動の制限に関連した創部感染リスク
OP：創部所見、発熱・脈拍等の推移、疼痛、清潔行動の実施状況。
TP：清潔操作の徹底、疼痛を考慮した清潔援助、異常時の報告。
EP：必要な手指衛生、創部の不必要な接触を避けること、相談すべき症状の説明。
※体温37.3℃という単一の数値で「感染していない」と確定しているわけではありません。反対に、その値だけで感染を疑う根拠ともなりません。観察条件や経過を必ず合わせて解釈します。
08 / 関連図感染リスクを「関連図」で整理したい学生へ
ここまでの無料解説で、感染リスクの考え方、観察項目、目標、OP・TP・EPを学べます。さらに「病態生理・S／Oデータ・看護問題がどうつながるか」を関連図の配置と矢印で復習したい方向けに、別の完全架空事例の教材を用意しています。
看護Ataria ｜ 有料ダウンロード教材
【完全架空事例】術後感染リスクの看護関連図
術後の炎症反応と感染リスク、心理・ADLへの影響、看護問題・OP／TP／EPを、架空事例の情報から結びつけて考えるための学習教材です。
無料見本：商品の実物の一部は、商品ページに掲載された見本画像で確認できます。購入前に配置・見やすさ・教材内容をご確認ください。
価格・購入条件は商品ページで最終確認してください。実習記録への転用時は、担当患者の実際のデータに合わせて必ず修正してください。
09 / 仕上げよくある質問・実習前チェック
Q. 手術をした患者なら必ず「感染リスク」を看護問題にする？
いいえ。術創は危険因子の一つですが、観察事実・他の看護問題・優先度に照らして立案します。自動的に全員へ同じ問題を設定するのではなく、患者の個別性を示します。
Q. CRPが高いので術後感染と記録してよい？
検査値のみでは判断できません。術後の炎症反応や他の原因も考え、検査の推移、創部・全身状態、診療情報を合わせて評価します。
Q. 創部の被覆材は毎日交換する？
一律に毎日交換とはしません。創部・被覆材・術式に応じて指示や施設手順に従い、交換時は適切な無菌的手技を守ります。
Q. 実習で「異常かも」と思ったら？
症状や数値、いつから変わったか、関連する観察事項を整理して、担当看護師・指導者に速やかに報告してください。学生の単独判断で感染診断や治療を進めません。
実習前の最終チェック① リスクと既存の感染を区別したか ② 創部所見と検査の「推移」を確認したか ③ 患者のS／Oデータに根拠があるか ④ 目標とOP・TP・EPがつながっているか ⑤ 相談・報告の条件が明確か
参考文献・根拠資料
- CDC：Surgical Site Infection Basics（2024） — 手術部位感染の症状と予防。
- CDC：Core Infection Prevention and Control Practices（2024） — 標準予防策と手指衛生。
- NICE：Surgical site infections: prevention and treatment（NG125） — 術後創部管理と患者教育。
- 日本整形外科学会：「術後感染症」 — 術後感染の症状・診断の考え方。
- WHO：Global guidelines for the prevention of surgical site infection（2018） — SSI予防の国際ガイドライン。
最終更新：2026年11月9日 ｜ 本文は看護学生向けの学習資料です。実臨床の診断・治療や医療機関の指示の代わりにはなりません。商品と本文の事例は実在患者とは無関係の完全架空事例です。公開前に運営者（看護師）による最終確認を行ってください。
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