自閉症スペクトラム症について看護の対応について解説します！

■目次

　●1.自閉スペクトラム症とは

　●2.自閉症スペクトラムの特徴について

　●3.二次障害での対応について

　●4.まとめ

基本的に3歳（幼稚園～）から社会性を帯びていくが、スペクトラムの人はそれが遅い。

（大体10歳くらいから理解し始めるらしい）

　

　
相手の立場になって考えられているか、他の人と一緒にいるときに、どのように振る舞うべきかという力のこと
→しかし考えられず、結果、空気を読めていないと感じさせてしまう事が多い。

　

Ex）怒っていることがわからない

２、コミュニケーション（がとれない）

　
言語的、非言語的がある。（これらを総合的に踏まえて評価していく）それが出来ない。
→相手が言っていることを正しく理解する受信の力と、自分の思っていることを相手に伝える発信の力についてのこと

３、イマジネーション（がない）

　
「普通」は不安があるとそれを補おうとして、自分の経験などから想像をしていく。

しかし自閉症の症状が強く、それが出来ない人は自分の中でルールを決めたり、手順を決めてしまったりする。

Ex)外出時、準備が遅く「きちんとしなさい！」と言われて早く出なければいけないのに帽子をかぶってしまったり
Ex)食事中ご飯で遊んでいて「きちんとしなさい！」と言われて片づけを始めてしまったりと本人なりにはきちんとしているのに上手くいかない事がある。（自閉症のこだわりなどが強く、結果失敗してしまう。）

何がいけないのか？
↓
自閉症スペクトラムの方はそういったことから二次障害を起こしやすい。

どんなことが起こるか。

→何をしてもダメなんじゃないか、自分はダメだと思ってしまう。
→自分はしっかりやっているのに、怒れられる。
→抑うつ、癇癪、不安が起こる

補足：こだわりについて

　
ボーダーは不安を抑えようとして、自閉症は自分のしっくりくるところを探していく。

そのため自閉症スペクトラムの方は決まったパターンを作っている場合が多く、また、それの固執がしていることが多い。
↓
↓←パターンの崩れる変化（身体的な病気、身内の病変、環境の変化）
↓
パニックになってしまう傾向が強い。（イマジネーションがないため、不安に対してパター
↓　　　　　　　　　　　　　　　　　ンのほかにどう対応していいのか分からない。）
↓
（なので）具体的に物事の見通しを与えると本人は安心できる。

指示の入れ方（→本人の出来そうなハードル設定にして）

１、視線を合わせる

　

Ex）ｓ「お母さんの目を見て」

２、「具体的」で「シンプル」な言葉で

　
→曖昧な言葉はイマジネーションがないため、想像できない。
→複数の事を一度に言うのではなく、一つずつに言う。

３、少し待つ（これがすごく大事）

　
→出来なかったら1へ

４評価

　
・ほめる（なるべくこちらが多い方が良い）
・叱る（こちらの経験が増えると自分はダメだと言う感情を蓄積していくことになってしまう）

もし不安・パニックが出現したら「見通し」を与えること。
言語的だけでなく、視覚的情報も踏まえて

EX）いつまで、何時まで、数字、回数、カレンダー、文字として

↓
明確に伝えてあげる。

いかがでしたでしょうか？

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— 大日方　さくら (@lemonkango) 2018年10月5日

大日向　さくら

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