【川崎病】　看護の展開のポイントと全体関連図の描き方！

②両側眼球結膜の充血

③口唇・口腔所見（口唇の紅潮、苺舌、口腔咽頭粘膜のびまん性発熱）

④不定形発疹

⑤四肢末端の変化〈急性期：足の硬性浮腫、掌蹠（しょうせき）ないし指趾の紅斑、回復期：指先からの膜様落屑〉

⑥急性期における非化膿性頸部リンパ節腫脹

ただし、上記6主要症状のうち4つの症状しか認められなくても、経過中の断層心エコー法もしくは心血管造影法で冠動脈瘤（いわゆる拡大を含む）が確認され、他の疾患が除外されれば本症とする。 検査値 診断に有力な手がかりとなる検査所見として、

医師所見と併用してアセスメントし看護計画に反映できるようにしましょう！

上記で示したように合併症が重篤な状態であることが分かると思います

この重篤な合併症にならないように合併症が生じていないのか、合併症に移行しないようにどのような看護計画が必要になるのか？ アセスメントできるようにしましょう！

免疫グロブリン療法開始後24〜48時間においても反応不良であったり効果が不十分の不応例と診断された場合、次の治療に移行する。

また、ステント留置も有効であることが多い。 冠動脈バイパス手術 内科的治療では虚血所見が改善しない例には、内胸動脈を用いた冠動脈バイパス手術が確実な治療法である。

ただし血性トランスアミナーゼ値が異常高値の場合はフルルビプロフェンを選択し、トランスアミナーゼ値が正常化したのに、アスプリンに変更する。血栓傾向は発症より数ヶ月は持続すると考えられており、2-3ヶ月の継続投与が推奨されている。

副作用として産生化合物であり代謝性アシドーシスとなる事がある。 川崎病ではアスピリンが重要となります。 特にアスピリンの作用について看護師国家試験でよく出題されますので絶対に押さえましょう！ 抗血小板作用と抗炎症作用です。　

しっかりと頭に入れましょう！　実習でも川崎病を受け持った際、絶対に質問されます。

これは急性期治療の多様化により、より効果的な治療が可能となった為と考えられる。

しかし、近年、冠動脈障害を合併していない川崎病例において、遠隔期の血管機能低下を指摘する報告が散見される。つまり、急性期の激しい血管炎をうまく乗り切った症例でも、血管は元に戻ったわけではなく、何かしらの機能障害が持続しているということを示している。

ヒトは加齢とともに血管が傷んでくるが、血管機能の低下が存在すると、血管の傷む速度は加速する。血管が傷むと徐々に血管は固くなり、最終的に動脈硬化という病態に陥るが川崎病に患ったことがあると動脈硬化になりやすいのではないか、という心配が出てきた。

この懸念に関してまだ同意はなく、川崎病に患っても冠動脈障害を合併していない軽症の血管炎で
あれば、遠隔期の血管機能には問題はないとする報告もある。また、冠動脈障害の有無が問題なのではなく、急性期の発熱日数がのちの血管機能に影響するのではないか、といった報告もあり結論は出ていない。 川崎病の標準看護計画についてこちらに記載しております。

ただし、小児看護で難しい事は発達課題に合わせた川崎病の標準看護計画になります。 1歳児、2歳児でも違いがありますし、男児か女児でも違いが生じます。 しっかりと発達課題やモデルを用いてアセスメントできるようにしましょう！

川崎病　標準看護計画について　小児実習へ行く前に押さえておこう！