実習最後に実習のレポートって殆どテンプレートでなんとかなるんです！　【実習で学んだこと】のテンプレートについて

　私が受け持たせていただいた患者様O氏は８７歳男性、長年糖尿病を患い、糖尿病性アシドーシスにて入院。
その後、脳梗塞を発症したことにより視野障害、構音障害、認知症を発症されました。受け持ち時症状は安定されておりいつも笑顔で明るい表情が見られるも、視野障害、構音障害、認知症、臥床時間が長いことによる長期臥床に伴う筋力の低下などでADLが低下している状態でした。

特に認知症症状は日にち、時間帯により変動し、昨日は理解できていた事が今日は出来ないなど、生活基本動作に大きく影響を与えていました。

　受け持ち開始から日を経る中で、O氏は声かけを適切に行い、理解できれば自身で出来る事が多いのではと思える場面が多く見られました。そのため、まず声かけを工夫し現状で出来る事を行ってもらうことで、ADLの維持、筋力低下をさせない、認知の低下を起こさない事をすることを目標としました。

O氏は右目の視力がない、左側からの声かけを心がけ、また非言語コミュニケーション（ジェスチャーなど）を交えながら行う事で理解してもらい分かりやすく説明、声かえを行い現状で出来ていることを減らさないように努めるようにしました。ひげそりや顔面清拭、車椅子での移動は出来る範囲でO氏に行ってもらい、また移乗をする際は声かを行い、立ち上がり動作を行ってもらうとともに、身体を支えながら危険を回避し、その日の体幹のバランスに応じて支えなどの介助の範囲を調節しO氏の筋力を維持出来るように努めました。

O氏は臥床されている事が多いため筋力低下により便秘気味であり、また受け持ち時では離床、トイレ誘導にて排泄行為を行っていました。

受け持ち後も筋力低下、認知面を配慮し現状行われている方法に加え安全に安楽に排泄行為が行われるように援助を行いトイレで座って自力排便が出来る様に行いました。

しかし、２週目になり、「今日は勘弁してくれ」、「眠い」などと援助の拒否が見受けられました。O氏はいつも表情が明るくニコニコされている方であり、今まで拒否なく行ってくれていたのは、実はこちらに会わせてくれていたのかなと感じ、O氏側になって考えられなかった未熟さを痛感しました。それからは、O氏の心情、疲労の程度、眠気の程度などを考え訴えからだけでなく表情や態度の日々の変化をより慎重に観察しO氏のペースに合わせた無理のない援助を心がけるようにしました。それからは拒否はあるもののO氏の体調を配慮して援助を行った後、援助を自分で積極的に行ってくれる場面が増え、また昔のO氏の話しなども話してくれるようになりました。

このことから、日常生活援助では本人の気持ち、体調、継続して続けてもらうことが大切であると気づく事ができました。

今回の実習では、患者様の思いを読取り患者様のペースにあった援助を行って行くこと、またそのためには患者さんの表情、体調、気持ちなどを観察する力が重要であることを学ぶ事ができました。実習での学びを生かし、観察力を磨いていくとともに、患者さんの立場になって考えることのできる看護師を目指していきたいです。

2.このレポートの注意点

このレポートでは教員受け・指導者受けする内容になっています。

学生らしい文章を書いたつもりですが、受け持ち患者さんにあった内容に変換するようにしていきましょう！

また、今回の文章は「日常生活」の焦点に合わあせて記入されていますが、看護師資格を持っていない看護学生さんが出来る範囲は「日常生活援助」になります。　

日常生活援助から看護に結びつけて「看護とはなにか」「私はどういった看護の学びがあったのか」を記入すれば印象がすごく良いです！　

3.まとめ

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— 大日方　さくら (@lemonkango) 2018年10月5日

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大日向　さくら

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